晚上睡觉咳嗽厉害，首先应当给予止咳对症的治疗，来改善患者咳嗽的症状，改善患者睡眠的情况，另外还需要注意排查患者咳嗽的原因，针对病因进行处理，晚上咳嗽厉害，常见于下列的疾病：一、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽，通常需要吸入糖皮质激素，以及支气管扩张剂进行治疗。二、胃食管反流性咳嗽，对于胃食管反流这种情况，往往需要口服自制泵抑制剂进行治疗。三、其他的一些原因，比如心功能不全，再比如，有的时候急性上呼吸道感染，也能够引起晚上咳嗽厉害这种情况，对于心功能不全，通常需要给予利尿，扩血管等相关的措施，而对于急性上呼吸道感染通常，仅仅需要对症的治疗。