牙齿有疼痛，牙龈还肿了，这种情况下很有可能是急性根尖炎症导致，而且是急性化脓性根尖炎症。就会有非常剧烈的牙齿疼痛反应，还会有牙龈的肿，甚至有明显的化脓形成。这种情况下需要做局部治疗，所以先对牙齿做开髓引流，用樟脑酚放在髓腔里面，从而缓解疼痛。再者有脓肿形成的切开，切开之后让脓液引流出来，从而缓解肿胀和疼痛反应。可以吃药来辅助治疗，所以乙酰螺旋霉素，罗红霉素，甲硝唑，奥硝唑这些药物都是可以使用。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。