如果发现肝上长了一个小肿瘤，具体怎么治疗取决于肿瘤的性质。如果是良性的肿瘤，比如肝脏的腺瘤、肝血管瘤，或者是肝囊肿，如果没有明显临床症状的，一般建议定期的随诊观察，3到6个月复查彩超一次，如果是有明显局部疼痛不适的，可以考虑手术治疗。如果是一个肝脏的恶性肿瘤，目前推荐的还是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等等。所以，如果发现肝上长了一个小肿瘤，具体明确性质就是非常关键的，首先一定要区分是良性的病变还是恶性的病变。