强直性脊柱炎病因并不明确，可能与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有关。强直性脊柱炎具有家族的聚集性，经研究表明，与HLA—B27基因的表达有高度相关性。感染因素主要是指强直性脊柱炎与慢性感染有关，最常见的感染部位是泌尿生殖道和胃肠道感染。免疫因素就是指迄今为止发现100多种细胞因子和趋化因子，参与了强直性脊柱炎的炎症反应。而一些因素也可以诱发强直性脊柱炎，如环境因素，患者对气候变化敏感，寒冷潮湿的环境和气候，冷水的刺激可能诱发强制性脊柱炎；生活、职业压力等也可刺激引起强直性脊柱炎。