小腿一到晚上就肿胀，多考虑以下几点方面原因。第一点，多考虑是血管方面问题，建议行下肢血管动静脉超声检查来明确相关诊断，一般先以改善患者生活方式，同时运用活血化瘀药物进行治疗，看看相关症状是否缓解，必要时多考虑进行手术治疗，手术治疗是以介入手术治疗为主，一般问题不大。第二个方面，多考虑是肾功能方面的问题，建议行肾功能检查来明确相关诊断，必要时应用利尿剂进行治疗，一般问题不大。第三个方面，多考虑是痛风所引起的相关症状，建议行尿酸方面检查来明确相关诊断，如果尿酸高，积极运用非布司他降尿酸，依托考昔消炎镇痛治疗，同时嘱患者多饮水，促进尿酸排泄，以低嘌呤饮食为主，一般问题不大。