屁股沟里长疙瘩的原因有很多，需要详细询问病史，给予一一鉴别。如果患者出现屁股沟疼痛明显，有突出物，并且大便带血，此时应该重点考虑是否是痔疮引起的疼痛，有可能是内痔，也可能是外痔，当然外痔比内痔疼痛明显一些。如果患者出现疼痛明显，并伴有皮肤破溃，有窦道形成，此时应该考虑是否是肛瘘等引起的原因。如果患者出现屁股沟里有脓肿，疼痛明显，并有血象升高、发烧等现象。此时应该考虑是否有肛周脓肿等引起的。