吐痰里带血可能的原因有：1.剧烈咳嗽，致使支气管粘膜下的毛细血管受到破坏，出现痰中带血的情况。2.肺部感染，由于支气管粘膜、肺泡炎症，使支气管粘膜及粘膜下组织充血水肿，可能会造成小血管受损，出现痰中带血的情况。3.支气管肺癌，由于癌肿侵犯血管引起，侵犯小血管可为痰中带血、咯血。如果侵犯大血管，可出现大咯血、窒息可能。4.肺栓塞，栓塞部位肺血流减少，可致毛细血管通透性增加，间质及肺泡内液体增多或出血，也会表现为痰中带血。5.还可见于左心衰、二尖瓣狭窄等。