老人小腿疼痛，要考虑是不是局部的肌筋膜炎，有没有外伤史。除此之外，还要警惕以下几种疾病：第一种，血管方面的疾病，比如双下肢的动脉硬化闭塞症，由于缺血而致的小腿疼痛，需要到医院去查双下肢的动静脉彩超，基本可以诊断明确。第二种，要考虑是否有腰椎退变方面的疾病，比如腰间盘突出症、腰椎管狭窄症，这些疾病都会造成对神经根的卡压，也会出现小腿的疼痛。需要到医院去查腰椎的CT或核磁共振，基本可以诊断明确。小腿疼痛还要常规拍小腿的正侧位X片，看一看胫腓骨是否有其他疾病。