正常情况下血栓性痔疮在发病的前两天疼痛最明显，血栓性外痔是大便时用力后在肛门缘皮下突出圆形或者椭圆形的肿块。病人感到异常疼痛，活动和大便时疼痛加剧，并且因为肛门括约肌的收缩，肿物会受到挤压，肿物呈紫色、稍硬，触痛很明显。血栓性痔疮的疼痛情况与血栓的大小、个人体质密切相关，有的患者对疼痛比较敏感，耐痛能力比较弱，会感到异常疼痛。血栓性外痔局部可以热敷，可以外抹消炎镇痛药物，疼痛可以缓解，也不需要手术，一般的血栓性外痔经过2-3天的血块吸收，疼痛可以减轻缓解，有时候可以治愈。但是如果严重的患者可能血栓外痔可能会感染化脓，表面破溃，严重的会导致肛瘘。所以具体情况要大夫根据个人的情况进行诊疗，给出具体的诊疗方案。