里睡觉咳的厉害，需要考虑有没有咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的患者主要的特征就是发作性的咳嗽，而且患者往往还会表现为夜间咳嗽的症状比较突出，白天咳嗽的症状相对会比较轻。如果是咳嗽变异性哮喘，需要吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗。夜里睡觉咳的厉害还有可能会是胃食管反流，胃食管反流的患者多数情况下，会出现白天咳嗽比较突出。但是也有一部分患者会表现为夜间平卧位的时候咳嗽比较突出，胃食管反流的患者需要口服抑制胃酸分泌的药物，以及促胃动力的药物进行治疗。