绝大多数的情况下，肌酐高意味着存在肾功能衰竭。而肾功能衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰，这两者要进行鉴别，因为治疗方法和发展的预后是不一样的。急性肾衰最常见的是肾前性的肾脏缺血，也可能是肾后性的尿路梗阻以及适应性的病因，包括肾病综合症，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等等。要针对这些病因进行治疗，比如患者存在尿路梗阻，往往需要手术解除梗阻。如果是患者存在脱水，造成肾脏缺血缺氧，要补液恢复血容量。如果患者是慢性肾衰，也要针对病因进行治疗。慢性肾衰最常见的原因是慢性肾炎早期的时候，可能需要使用激素等药物进行治疗。糖尿病肾病造成的慢性肾衰要控制血糖，一般需要使用胰岛素。