瘫痪老人有痰咳不出来，建议拍背排痰、使用化痰药物、吸痰器吸痰等方式处理。1.拍背排痰：对于无明显呼吸困难且痰液较少的患者，可以通过辅助拍背排痰的方式改善，以空拳由下向上拍背排痰，掌握好力度。2.使用化痰药物：痰液较多并且粘稠不能排出的患者，可以使用化痰药物稀释痰液，促进痰液排出，常用的药物有氨溴索口服液、溴己新片等，也可以通过静脉点滴化痰药物或雾化吸入方式化痰。3.吸痰：呼吸肌无力的患者，可以使用吸痰器进行吸痰。