甲状腺功能低简称甲减，除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减外，甲减患者一般不能治愈，需要终身甲状腺激素替代治疗。也有少数桥本氏甲状腺炎引起的甲减自发缓解的报道，药物可以选择左甲状腺素钠，替代的剂量与患者年龄、体重、甲减的严重程度有关，治疗剂量应该个体化。儿童甲减患者需要相对较高的剂量，而老年患者需要较低的剂量，对于老年人或有冠心病的人，起始剂量应该小，缓慢加量防止诱发或加重心肌缺血。妊娠期甲减的妇女在整个妊娠过程当中，促甲状腺激素应该小于2.5uIU/ml，甲状腺癌的患者需要相对大剂量的替代。同时要抑制促甲状腺激素，防止甲状腺癌的复发。中枢性甲减因为下丘脑或垂体功能受损，左甲状腺素钠替代治疗，应该以游离T4达到正常范围上限的1/2，作为治疗的目标，而不能把促甲状腺激素作为治疗的目标，治疗以前同时要排查垂体的功能，如果同时存在继发性肾上腺皮质功能低下，糖皮质激素替代治疗应该先于甲状腺激素，以免诱发肾上腺皮质功能危象。