如果在脑梗死的急性期出现了呕吐的症状，首先需要进行头颅核磁共振和头颅ct检查。还需要注意看看脑梗死的部位以及梗死灶的大小，有无脑干梗死或者小脑梗死引起的头晕、头昏的症状的，有无高血压及高脂血症的情况的，注意控制基础疾病的平稳，需要注意看看头颅CTA有无血管狭窄，动脉粥样硬化以及斑块形成的情况的。注意根据具体的情况考虑，如果血压没有异常，主要和脑供血不足有关系，不排除耳性眩晕的可能。必要时需要去耳鼻喉科就诊检查，排除耳性眩晕的可能。